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                    萌爾夫他卡西醇及達力士卡泊三醇治療白癜風(fēng)的系統(tǒng)評價
    
                
    
                    
    來源： 新特藥房藥訊     作者：百濟動態(tài)   瀏覽：    發(fā)布時間：2009-11-30 9:42:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                         白癜風(fēng)是一種常見色素性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚局限性或泛發(fā)性色素脫失斑，直接影響患者容貌，給部分患者生活、學(xué)習(xí)、工作、交際等帶來負面影響。本病病因不清，一般認為與遺傳、免疫及神經(jīng)因素有關(guān)。傳統(tǒng)治療方法包括窄譜中波紫外線(narrowband ultraviolet B，NB-UVB)照射、補骨脂素長波紫外線(psoralen plus ultraviolet A，PUVA)照射、308-nm準分子激光照射、糖皮質(zhì)激素外用、外科手術(shù)等。已有研究發(fā)現(xiàn)皮膚黑素細胞可表達1，25(OH)2-D3受體，維生素D 3衍生物可通過與1，25(OH)2-D3受體結(jié)合調(diào)節(jié)黑素細胞增生參與黑素合成，尚可誘導(dǎo)黑素細胞酪氨酸酶活性升高促進黑素合成。近年來，萌爾夫他卡西醇或達力士卡泊三醇等維生素D3衍生物已被探索性地應(yīng)用于白癜風(fēng)治療，但尚不清楚其是否能成為治療白癜風(fēng)的有效藥物。因此，我們對迄今為止萌爾夫他卡西醇/達力士卡泊三醇單用或與其他治療聯(lián)合治療白癜風(fēng)的隨機對照試驗進行系統(tǒng)評價，以客觀評估萌爾夫他卡西醇/達力士卡泊三醇治療白癜風(fēng)的有效性和安全性，為臨床治療提供證據(jù)。 
    

    
    研究目的 
    

    
    系統(tǒng)評價萌爾夫他卡西醇及達力士卡泊三醇治療白癜風(fēng)的療效與安全性。 
    

    
    研究方法 
    

    
    計算機檢索MEDLINE(1966～2008.6)、Cochrane臨床對照試驗資料庫(Cochrane圖書館2008年第4期)、EMbase(1980～2008.6)、CBM(1978～2008.6)、CNKI(1979～2008.6)，手工檢索相關(guān)會議文獻，文種限于中英文。收集所有關(guān)于萌爾夫他卡西醇及達力士卡泊三醇治療白癜風(fēng)的隨機對照試驗，根據(jù)納入和排除標準篩選文獻、提取資料，并采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的方法評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，采用RevMan 4.2軟件進行Meta分析。 
    

    
    研究結(jié)果 
    

    
    共納入15個RCT，其中5個為自身對照研究，共包括120例患者，其余10個RCT共包括793例患者。Meta分析結(jié)果顯示，萌爾夫他卡西醇聯(lián)合窄普中波紫外線(NB-UVB)照射使治療反應(yīng)性很好者和治療反應(yīng)性一般者皮膚出現(xiàn)色素恢復(fù)的時間均明顯短于對照組[WMD：-75，95％CI(-93.93，-56.07)；WMD=-48，95％CI(-76.36，-19.64)]。萌爾夫他卡西醇聯(lián)合準分子光引起最初色素恢復(fù)的平均照光次數(shù)明顯少于對照組[WMD=-O.78，95％CI(-1.02，-0.54)]；且引起最初色素恢復(fù)的光累積量亦明顯低于對照組[WMD=-1.06，95％CI(-1.36，-0.76)]。達力士卡泊三醇聯(lián)合補骨脂素紫外線(PUVA)治療引起最初色素恢復(fù)及完全色素恢復(fù)的平均照光次數(shù)均明顯少于對照組[WMD=-2.67，95％CI(-3.06.-2.28)；WMD=-2.67，95％CI(-3.42，-1.92)]；且聯(lián)合治療組最初色素恢復(fù)及完全色素恢復(fù)的PUVA累計量亦明顯低于對照組[WMD=-25.68，95％CI(-29.44，-21.92)；WMD=-27.14，95％CI(-34.8o，-19.48)]。達力士卡泊三醇聯(lián)合糖皮質(zhì)激素組平均色素恢復(fù)時間明顯短于對照組[WMD=-3.87，95％CI(-5.45，-2.29)]。 
    

    
    研究結(jié)論 
    

    
    現(xiàn)有的有限證據(jù)表明，萌爾夫他卡西醇軟膏聯(lián)合NB-UVB，準分子光或達力士卡泊三醇聯(lián)合PUVA、糖皮質(zhì)激素可縮短色素恢復(fù)時間、減少光照累積量；萌爾夫他卡西醇或達力士卡泊三醇單用或聯(lián)合治療不良反應(yīng)輕微，對于色素恢復(fù)程度作用不明顯。 
    
    
                    
                   
                     
    
                    
    
                     
    
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                        TAG： 萌爾夫 他卡西醇 達力士 卡泊三醇 白癜風(fēng)  
    
                
    
                
    
                    
    
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